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IDEXX SDMA-Tests

SDMA-Fallstudie: Coco

Hintergrundinformationen

Name: Coco
Alter: 9 Jahre
Rasse: Siamkatze
Geschlecht: Kastrierter Kater

Grund des Besuchs
Allgemeine Untersuchung im Erwachsenenalter

Geschichte
Coco hat kürzlich seinen Katzenfreund Oscar verloren. Seither hat der Besitzer einen geringfügigen Gewichtsverlust festgestellt, der möglicherweise mit abnehmendem Appetit einhergeht. Außerdem war der Kater etwas lauter. Erbrechen oder Diarrhoe waren nicht zu beobachten. Coco hat Zugang zu einem Wasserbrunnen, daher weiß der Besitzer nicht, ob er mehr trinkt. Manchmal geht der Kater in den Garten, daher weiß der Besitzer auch nicht sicher, ob die Blase häufiger entleert wird. Außer einem Flohschutzmittel erhält der Kater keine Medikation.

Körperliche Untersuchung
Coco ist munter, aufmerksam, ansprechbar und hydriert. Er wiegt 4,65 kg und ist mit einem Körperzustandswert (BCS) von 4 von 9 Punkten etwas dünn. Temperatur und Atemfrequenz sind normal. Die Herzfrequenz liegt bei 200 Schlägen pro Minute, was ein wenig schnell ist. Es ist aber kein Schilddrüsenknoten zu ertasten und der Kater ist nervös. Die Ergebnisse der restlichen körperlichen Untersuchung einschließlich der Palpation des Bauches sind unauffällig.

Bewertung

Cocos Werte liegen überwiegend innerhalb der normalen Grenzwerte, ausgenommen des Catalyst SDMA-Testergebnisses, das erhöht ist, während BUN und Kreatinin normal bleiben. Die Harnanalyse zeigt ein ungewöhnlich niedriges spezifisches Harngewicht von 1,022 und eine kleine Menge Protein im Harn.

Der SDMA-Test ist empfindlicher als der Kreatinintest, mit ihm lässt sich sogar ein 25-prozentiger Verlust der Nierenfunktion nachweisen. Darüber hinaus steigt SDMA bei einer progressiven Nierenerkrankung früher als Kreatinin an und kann daher als erster Indikator für eine Nierenerkrankung herangezogen werden. SDMA kann sowohl bei einer akuten oder aktiven Nierenerkrankung (ANE) als auch bei einer chronischen Nierenerkrankung (CNE) ansteigen; daher kann nicht einfach davon ausgegangen werden, dass Coco unter einer CNE leidet.

 

Plan

Der Catalyst SDMA-Test von Coco ergibt einen Wert von 21 µg/dl. Basierend auf dem Algorithmus des IDEXX SDMA-Tests weist dieser Wert auf eine wahrscheinliche Nierenerkrankung hin. Es empfiehlt sich eine Untersuchung der Ursache und der Begleiterscheinungen. Aus diesem Grund sollten eine Harnkultur, eine diagnostische Bildgebung, eine Blutdruckmessung und eine Messung des Verhältnisses Harnprotein zu Kreatinin (UPC) durchgeführt werden.

 

Testergebnisse der Nachuntersuchung

  • Harnkultur: negativ
  • Systolischer Blutdruck: 151 mm Hg (Grenze zur Hypertonie)
  • UPC: 0,18 (normal)
     

 

Diagnose

CNE mit wahrscheinlichen Nierensteinen und grenzwertiger Hypertonie

 

Nachuntersuchungsplan

  • Weitere Untersuchung: Überweisung zum Facharzt für einen Ultraschall des Bauchraums.
  • Behandeln: Sicherstellen, dass bis zur nächsten Untersuchung viel frisches Wasser zur Verfügung steht.
  • Überwachen: Erneute Untersuchung in 2 bis 3 Wochen.
     

 

Erneute Untersuchung nach drei Wochen

Der Besitzer erklärt, dass sich Coco zuhause unverändert verhält. Der Bericht zur Ultraschalluntersuchung durch den Facharzt bestätigt die Präsenz von Nierensteinen, aber es kann nicht nachgewiesen werden, dass die Steine eine Obstruktion verursachen. Die wiederholte Blutdruckmessung blieb unverändert. Zu diesem Zeitpunkt ist keine Behandlung erforderlich, der Blutdruck muss allerdings eng überwacht werden. Die erneuten Laborwerte waren ähnlich den vorherigen und die Chemietestergebnisse sind hier aufgeführt.

 

Bewertung

Der SDMA-Wert von Coco ist dauerhaft erhöht, hat sich jedoch leicht verbessert. Der Kreatininwert ist stabil. Zu diesem Zeitpunkt gibt es keinen Hinweis auf einen Fortschritt der Nierenerkrankung. So wurde die CNE von Coco mithilfe des SDMA-Tests früh erkannt und kann nun anhand der Leitlinien für die CNE-Stadieneinteilung gemäß IRIS (International Renal Interest Society) in Stadien eingeteilt werden. Gemäß diesen Leitlinien befindet sich Coco im IRIS-Stadium 2 CNE.

 

Nachuntersuchungsplan

Behandeln: Coco kann gemäß den Behandlungsleitlinien der IRIS behandelt werden. Er wird stufenweise auf eine Diät zur Behandlung von Nierenerkrankungen gesetzt. Diese Diät spielt nicht nur eine wichtige Rolle bei der Behandlung der CNE, sondern trägt auch dazu bei, dass sich keine weiteren Steine im Harntrakt bilden. Wichtig ist, dass der Kater weiterhin viel frisches Wasser bereitgestellt bekommt.

Überwachen: Erneute Untersuchung in 2 bis 4 Monaten. In der Zwischenzeit erhalten die Besitzer die Anweisung zu beobachten, ob der Kater mehr trinkt oder uriniert, veränderten Appetit hat, sich übergibt oder lethargisch ist. Diese Anzeichen können darauf hindeuten, dass die Nierenerkrankung fortschreitet oder die Steine eine Blockierung verursachen. Das Tier muss dann sofort erneut untersucht werden.

Patientenberichte

Chemie, 11. Juli 2018
Gesamt T4, 11. Juli 2018
Harnanalyse, 14. Juli 2018
Ultraschall des Bauchraums: 

Etwas kleine, unregelmäßige Nieren mit kleinen, unregelmäßigen Mineralisierungsbereichen auf beiden Seiten, bei denen es sich um Nierensteine handeln könnte.

Chemie, 15. August 2018

Diskussion

Der Catalyst SDMA-Test in Cocos Blutchemie-Profil bei der regelmäßigen Vorsorge-Laboruntersuchung führte zu einer frühen Diagnose einer CNE mit Nierensteinen. Er konnte daher früher behandelt werden. Eine nierentherapeutische Diät für Coco trägt nicht nur dazu bei, das Fortschreiten der CNE zu verlangsamen, sondern auch dazu, dass sich weitere Nierensteine bilden, die zu schwerwiegenderen Komplikationen führen könnten.